原发性高血压需通过综合管理控制,包括生活方式调整、药物治疗及定期监测,多数患者需长期坚持以降低心脑血管风险。
1.无合并症且血压轻度升高者(140~159/90~99mmHg):优先非药物干预,如减少钠盐摄入(每日<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持18.5~23.9)、戒烟限酒及保持心理平衡。
2.合并糖尿病或慢性肾病者:需更严格控制血压(目标<130/80mmHg),在生活方式干预基础上尽早启动降压药物,优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,避免肾素-血管紧张素系统过度激活。
3.老年高血压(≥65岁):收缩压控制目标140~150mmHg,舒张压<90mmHg,注意避免降压过快导致脑供血不足,优先长效降压药,监测立位血压以防体位性低血压。
4.妊娠期高血压:需在医生指导下监测血压及尿蛋白,避免自行用药,轻度可通过休息、低盐饮食及左侧卧位改善,重度需住院治疗并适时终止妊娠。
5.儿童青少年高血压:多为继发性,需排查肾脏疾病、内分泌异常等,优先非药物干预,如减少高糖高脂饮食、增加户外活动,确诊后在儿科医生指导下规范用药。



