心电图异常的原因包括心脏结构或功能异常(如心肌缺血、心肌病变)、电解质紊乱(如低钾血症、高钾血症)、药物影响(如洋地黄类药物)、生理性变异(如运动员窦性心动过缓)及其他疾病(如甲状腺功能异常)。
心脏结构或功能异常:心肌缺血/梗死时,心电图可出现ST段抬高或压低、T波倒置等改变;心肌病变(如扩张型心肌病)常伴随QRS波群低电压、心律失常。
电解质紊乱:低钾血症表现为T波低平、U波增高;高钾血症则出现QRS波群增宽、T波高尖,严重时可进展为心室颤动。
药物影响:洋地黄类药物可引发特征性ST段鱼钩样压低,需结合临床用药史判断;抗心律失常药(如奎尼丁)可能导致QT间期延长。
生理性变异:长期运动者常见窦性心动过缓(50次/分以下)、早复极综合征(V1-V4导联J点抬高),无器质性病变。
其他疾病:甲状腺功能亢进可致窦性心动过速、ST-T段改变;严重贫血时心电图显示QRS波群电压增高、心率加快。
特殊人群提示:老年人因心肌退行性变易出现传导阻滞;妊娠期女性因血容量增加可能出现生理性心动过速;儿童心电图表现需结合年龄判断,如婴幼儿窦性心律不齐属正常现象。



