高血压主要分为原发性高血压(占90%~95%)和继发性高血压(占5%~10%)。原发性高血压病因未明,与遗传、生活方式相关;继发性高血压由其他疾病引发,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
原发性高血压:多见于中老年人,通常起病隐匿,进展缓慢。遗传因素占一定比例,家族中有高血压病史者风险更高。长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等生活方式因素是重要诱因。
继发性高血压:由明确疾病导致,如慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病,甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病,以及睡眠呼吸暂停综合征等。年轻人(<30岁)若血压突然升高或难以控制,需排查此类病因。
特殊人群注意事项:老年高血压患者需关注血压波动,避免血压骤降;妊娠期女性高血压可能增加子痫风险,需定期监测;糖尿病患者合并高血压时,需更严格控制血压(目标<130/80 mmHg),优先选择ACEI或ARB类药物。
干预建议:原发性高血压以生活方式干预为基础,如低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI<24 kg/m2)。继发性高血压需积极治疗原发病,多数患者在控制病因后血压可恢复正常。