高血压最常用的五大类药物为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂,各类药物作用机制不同,适用人群有别。

钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起下肢水肿、面部潮红,低血压、心力衰竭患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素生成,保护心肾功能,适合合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭的高血压患者,干咳、血钾升高是常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ作用,与转换酶抑制剂作用类似但干咳副作用少,适用于转换酶抑制剂不耐受者,双侧肾动脉狭窄者禁用。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于老年高血压、盐敏感性高血压患者,可能导致电解质紊乱,痛风、肾功能不全者慎用,糖尿病患者需监测血糖。
β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力,适合合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,可能影响运动耐力。
特殊人群用药需个体化调整,老年患者优先考虑长效药物,糖尿病患者避免优先使用噻嗪类利尿剂,儿童高血压以非药物干预为主,必须用药时需严格遵医嘱。