心衰是心脏泵血功能受损导致心输出量不足,无法满足机体代谢需求的临床综合征,常见于各类心脏病终末期,5年生存率约50%~60%,老年人群风险更高。
一、分类及核心特征
1.射血分数降低型心衰:左心室射血分数<40%,心肌收缩力下降为主,表现为气短、乏力、下肢水肿。
2.射血分数保留型心衰:左心室射血分数≥50%,心肌舒张功能障碍,多见于高血压、糖尿病患者,症状隐匿但进展快。
3.右心衰竭:多由肺部疾病或右心负荷过重引发,突出表现为腹胀、颈静脉充盈、肝大水肿。
二、高危人群与应对
老年(≥65岁)、高血压、糖尿病、冠心病患者及长期吸烟者风险显著升高。建议定期监测血压、血糖,戒烟限酒,控制体重。
三、治疗原则
以药物改善症状和延缓进展为主,如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。非药物干预优先,包括低盐饮食、适度运动(避免剧烈)、控制液体摄入。
四、特殊人群注意事项
孕妇需严格监测心功能,避免过度劳累;儿童心衰多由先天性心脏病导致,需尽早手术干预;肾功能不全者用药需谨慎调整剂量,防止电解质紊乱。
五、预警信号
突发气短、夜间憋醒、下肢水肿加重、体重骤增(1周>2kg)时,应立即就医。



