高血压病分为1级(140~159/90~99 mmHg)、2级(160~179/100~109 mmHg)、3级(≥180/110 mmHg),危险分级基于血压水平、危险因素(吸烟、肥胖、糖尿病等)、靶器官损害及临床并发症,分为低、中、高、很高危四个等级。
1级高血压:血压轻度升高,若合并1~2个危险因素(如肥胖、血脂异常),危险等级为中危;无危险因素时为低危,需优先生活方式干预(低盐饮食、规律运动)。
2级高血压:血压中度升高,无论是否合并危险因素,均为中危至高危;若合并糖尿病或靶器官损害(如左心室肥厚),则为高危,需在改善生活方式基础上考虑药物治疗。
3级高血压:血压重度升高,无论是否合并危险因素,均为高危或很高危;合并糖尿病或心脑肾并发症时为很高危,需立即启动药物治疗并严格控制血压。
特殊人群提示:老年高血压患者(≥65岁)收缩压控制目标可放宽至150 mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾病者需严格控制在130/80 mmHg以下;妊娠期高血压需密切监测,避免使用ACEI/ARB类药物。