老人高血压是指年龄≥65岁的老年人在未使用降压药的情况下,血压持续或非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,或既往有高血压史、目前正在使用降压药但血压仍在高血压诊断标准范围内的情况。

1.收缩期高血压为主型
多见于老年人群,因主动脉等大血管弹性减退、硬化,导致收缩压显著升高,舒张压正常或略低,脉压差增大,易引发心脑血管事件。
2.混合型高血压
收缩压与舒张压均升高,部分老年人存在基础动脉硬化基础上合并外周阻力增加,需综合控制收缩压和舒张压,降低心肾损害风险。
3.白大衣高血压型
在医疗机构测量血压时显著升高,居家测量正常,多因紧张焦虑导致,需结合动态血压监测明确诊断,避免过度治疗。
4.难治性高血压型
使用3种或以上足量降压药仍无法控制血压,老年人群常见于合并肾功能不全、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等基础疾病者,需排查诱因并调整治疗方案。
老年人高血压管理需定期监测血压,优先采用生活方式干预,如低盐饮食、规律运动、控制体重,必要时在医生指导下选择长效降压药物,避免自行增减药量或停药。