系统性红斑狼疮的诊断标准

系统性红斑狼疮的诊断标准主要基于美国风湿病学会（ACR）1997年修订标准，需满足至少4项指标（包括颊部红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学异常、免疫学异常、抗核抗体阳性），其中免疫学异常和抗核抗体阳性是关键指标。

1.颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颊突出部位，不累及鼻唇沟。

2.盘状红斑：片状高起红斑，伴有角质栓和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕。

3.光敏感：对日光有异常反应，引起皮疹，从病史中获得或医生观察到。

4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多外周关节，有压痛、肿胀或积液。

6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎，有胸痛、胸膜摩擦音或心包摩擦音，或超声、影像学检查证实。

7.肾脏病变：持续性蛋白尿（>0.5g/24h或+++）或尿沉渣有红细胞管型。

8.神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

9.血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多，或白细胞减少（<4×10?/L），或淋巴细胞减少（<1.5×10?/L），或血小板减少（<100×10?/L）。

10.免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括狼疮抗凝物、或抗心磷脂抗体阳性、或抗β2糖蛋白1抗体阳性）。

11.抗核抗体阳性：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。

诊断需结合临床表现、实验室检查及病程，排除其他疾病，建议尽早到风湿免疫科就诊。