肺纤维化的CT检查是诊断和评估病情的关键手段,可显示肺部结构异常、纤维化程度及病变分布,对疾病分期和治疗监测有重要意义。

特发性肺纤维化(IPF):CT表现为双肺基底部、胸膜下区域的网格状影、蜂窝状改变及牵拉性支气管扩张,HRCT(高分辨率CT)是诊断金标准,可显示特征性UIP(寻常型间质性肺炎)模式。
结缔组织病相关肺纤维化:CT可见磨玻璃影、网格影及蜂窝状改变,常伴随支气管扩张和胸膜增厚,需结合临床症状及自身抗体检测综合判断,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病需重点排查。
药物/环境暴露相关肺纤维化:CT表现为双肺弥漫性磨玻璃影、网格影,停药或脱离暴露环境后,部分病变可改善,需详细询问病史,如职业暴露、药物使用史(如博来霉素、胺碘酮)。
儿童肺纤维化:罕见,CT可见双肺弥漫性磨玻璃影、支气管扩张,需排除先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病,治疗以对症支持为主,避免使用肾毒性药物。
特殊人群注意事项:老年患者需结合肺功能检查评估耐受性,孕妇需权衡CT辐射风险与诊断必要性,糖尿病患者需控制血糖稳定,避免感染诱发急性加重。