糖尿病乳酸中毒的症状表现为起病急骤,常伴随恶心呕吐、呼吸深快、乏力嗜睡,严重时出现意识障碍、血压下降甚至休克,血糖多正常或轻度升高,血乳酸浓度>5mmol/L,阴离子间隙增大。

1.典型症状:
消化系统:恶心、呕吐、腹痛,部分患者呕吐物带酸味。
呼吸系统:深大呼吸(Kussmaul呼吸),因酸中毒刺激呼吸中枢。
神经系统:乏力、嗜睡、意识模糊,严重者昏迷。
2.特殊人群风险:
老年患者:因器官功能衰退,症状可能不典型,易延误诊断。
肾功能不全者:乳酸排泄受阻,风险显著增加,需定期监测肾功能。
长期酗酒者:酒精代谢产物影响乳酸代谢,并发酸中毒风险高。
3.实验室指标:
血乳酸>5mmol/L,动脉血pH<7.35,碳酸氢根<15mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L。
4.治疗原则:
纠正诱因:如停用双胍类药物(如二甲双胍),控制感染、改善循环。
支持治疗:补液扩容(首选生理盐水),纠正电解质紊乱。
必要时:血液净化治疗(如血液透析)清除乳酸。
5.预防措施:
严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。
定期监测血糖、肾功能及乳酸水平。
糖尿病患者应避免剧烈运动、过度节食及酗酒。
若出现上述症状,需立即就医,切勿延误。