发布于 2026-07-22
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糖尿病酮症酸中毒治疗原则为快速纠正脱水、电解质紊乱，消除酮症，恢复胰岛素敏感性，预防并发症。
一、快速补液
首选生理盐水，初始快速补充1000~2000ml（儿童按体重10~20ml/kg），随后根据血压、尿量调整。老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，初始剂量0.1U/kg/h，血糖下降至13.9mmol/L时，可加用5%葡萄糖液。低血糖风险较高者需密切监测血糖。
三、纠正电解质紊乱
治疗初期若血钾＜3.3mmol/L，可补钾至4.0mmol/L；若＞5.5mmol/L，暂缓补钾。儿童需注意肾功能，避免高钾血症。
四、补碱指征
仅pH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L时，给予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注，避免过度补碱导致脑脊液酸中毒。
五、寻找诱因与预防
针对感染、停用胰岛素等诱因处理，糖尿病患者需定期监测血糖，避免自行停药。老年患者、孕妇等特殊人群需加强血糖管理。
