怀孕了，有甲亢怎么办

怀孕合并甲亢需及时干预，首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），需定期监测甲状腺功能，维持TSH在0.1~2.5mIU/L。

一、明确甲亢类型

1.妊娠甲亢综合征（GHS）：多因HCG升高刺激甲状腺激素分泌，通常孕12周后缓解，无需长期用药。

2.桥本甲状腺炎合并甲亢：需区分甲亢期与甲减期，甲亢期按甲亢治疗，甲减期需补充左甲状腺素。

二、药物治疗原则

1.首选丙硫氧嘧啶（PTU）：孕早期（1-12周）优先选择，因甲巯咪唑（MMI）可能增加胎儿畸形风险。

2.甲巯咪唑（MMI）：孕中晚期可替代PTU，每日剂量≤20mg，避免过量导致胎儿甲状腺功能减退。

三、特殊人群注意事项

1.甲亢未控制者：需提前3个月调整药物，避免流产、早产或胎儿宫内生长受限。

2.合并Graves眼病：孕期避免使用糖皮质激素，可局部冷敷缓解症状。

四、监测与随访

1.甲状腺功能：每2-4周复查FT3、FT4、TSH，调整药物剂量。

2.胎儿监测：孕20周后超声筛查心脏畸形，定期监测胎儿生长发育。

五、生活方式调整

1.低碘饮食：每日碘摄入量控制在120μg以下，避免海带、紫菜等高碘食物。

2.避免过度劳累：保证充足睡眠，适当轻度活动（如散步），预防甲亢危象。