胰腺炎主要表现为急性上腹痛(多为持续性,可向腰背部放射)、恶心呕吐、发热,严重时伴低血压、休克或器官功能障碍;慢性胰腺炎则以反复发作腹痛、脂肪泻、体重下降为特征。

1.急性胰腺炎症状
腹痛:多始于中上腹,可迅速波及全腹,弯腰或前倾体位可稍缓解。恶心呕吐:发作频繁,呕吐物含胃内容物,偶带胆汁,呕吐后腹痛不缓解。
发热:多为轻至中度发热(38℃左右),持续3~5天;若高热伴寒战,提示感染或脓肿。
其他:部分患者出现黄疸(胰头肿大压迫胆总管)、腹胀(麻痹性肠梗阻),重症者伴少尿、呼吸困难。
2.慢性胰腺炎症状
腹痛:反复发作,多位于上腹部或左季肋部,可放射至腰背部,饮酒或高脂饮食常诱发。消化功能障碍:因胰液分泌不足或胰管梗阻,出现脂肪泻(大便恶臭、油脂样)、食欲减退、腹胀。
体重下降:长期营养吸收不良导致体重进行性下降,与疼痛、食欲差及胰酶分泌不足有关。
并发症表现:胰头纤维化压迫胆总管可致黄疸;假性囊肿形成时可触及上腹部包块。
3.特殊人群症状特点
老年人:症状常不典型,腹痛轻但并发症风险高,易合并多器官功能衰竭(如心、肾损害)。儿童:少见,多与胆道蛔虫、遗传因素相关,腹痛剧烈但体征轻,易误诊为急腹症。
妊娠期女性:腹痛可与子宫增大重叠,需警惕急性胰腺炎合并子痫前期,早期诊断困难。
4.重症胰腺炎预警信号
持续高热(>39℃)、白细胞显著升高(>15×10?/L)血糖>11.1mmol/L(应激性高血糖)、血钙<2mmol/L(低钙血症)
出现意识障碍、少尿(<400ml/日)或呼吸困难,提示多器官功能障碍,需紧急就医。



