肩周炎主要表现为肩关节疼痛(夜间加重)、活动受限(梳头、抬臂困难),病程通常3~6个月,部分可自愈。治疗以非手术为主,优先功能锻炼,辅以药物和理疗。
一、症状表现
疼痛多为慢性钝痛,夜间或天气变化时加重,肩关节主动、被动活动均受限,尤以外旋、外展及后伸明显,严重时影响日常生活如穿衣、梳头。病程分疼痛期(2~9个月)、冻结期(4~12个月)和恢复期(5~26个月),部分患者因疼痛不敢活动,导致关节僵硬。
二、非药物治疗
1.运动疗法:早期可做钟摆运动、爬墙练习,后期配合弹力带抗阻训练,每日3~5组,每组10~15次,避免过度牵拉。
2.物理治疗:超短波、超声波缓解炎症,针灸改善局部循环,急性期冷敷、慢性期热敷。
三、药物治疗
疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),局部疼痛点可注射糖皮质激素(需由医生操作),禁用长期口服激素或滥用止痛药膏。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:避免剧烈运动,可在康复师指导下进行渐进式训练,防止骨折。
2.糖尿病患者:控制血糖波动,避免因神经病变加重症状,必要时提前干预。
3.孕妇:以轻柔按摩和被动活动为主,禁用药物,产后尽早开始肩关节活动。
五、就医指征
若出现肩关节畸形、活动完全受限超过3个月、夜间痛影响睡眠或伴随发热,需及时就诊,排除肩袖撕裂、感染等其他疾病。



