宫腔粘连

宫腔粘连是子宫内膜损伤后宫腔部分或全部闭塞的病理状态，多发生于人工流产、分娩或子宫内膜炎后，可导致月经异常、不孕或流产。

宫腔粘连的主要类型

1.按粘连范围分：轻度（仅部分内膜粘连）、中度（粘连累及部分宫腔）、重度（宫腔大部分闭塞）。

2.按粘连部位分：宫颈管粘连（宫颈内口狭窄）、宫腔粘连（宫体部粘连）。

3.按粘连程度分：膜性粘连（疏松纤维组织）、肌性粘连（致密纤维组织）、结缔组织粘连（瘢痕化）。

诊断方法

1.病史：近期宫腔操作史、反复流产史。

2.症状：月经量减少、痛经、周期性腹痛、不孕。

3.检查：超声（评估宫腔形态）、子宫输卵管造影（显示宫腔充盈缺损）、宫腔镜（金标准，可直视粘连并分级）。

治疗方式

1.药物治疗：雌激素促进内膜修复，非甾体抗炎药缓解疼痛。

2.手术治疗：宫腔镜下粘连分离术（TCRA），术后放置宫内节育器防再粘连。

3.辅助治疗：中药灌肠、针灸等可改善局部血液循环。

特殊人群注意事项

1.育龄女性：术后需尽早备孕，降低再粘连风险。

2.未育女性：优先选择微创分离术，保护生育功能。

3.老年患者：需评估手术耐受性，以改善症状为目标。

预防措施

1.减少不必要的宫腔操作，规范无菌操作。

2.术后注意休息，避免感染，定期复查。

3.有生育需求者，建议术后3-6个月内妊娠。