胃溃疡引起的上消化道出血临床表现为呕血、黑便、头晕乏力,严重时休克;治疗需止血、抑酸、保护黏膜,必要时内镜或手术干预。
临床表现:典型症状为呕咖啡样物或鲜血,伴柏油样黑便,出血量少可仅黑便。患者常感上腹痛、头晕、心慌,短时间大量出血(>1000ml)可出现血压下降、意识模糊等休克表现。
药物治疗:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸,生长抑素类药物减少内脏血流,氨甲环酸等止血药辅助。需注意老年患者慎用抗血小板药物,儿童禁用阿司匹林等非甾体抗炎药。
内镜治疗:胃镜下可电凝、注射止血或夹闭溃疡血管,适用于药物无效或高危出血者。需告知患者检查前禁食禁水8~12小时,术后24小时内流质饮食。
手术治疗:适用于持续出血、内镜失败或合并穿孔者。术前需纠正贫血、扩容,术后监测心率、血压及血红蛋白变化。
特殊人群护理:老年患者需密切监测肾功能,避免脱水;孕妇禁用非甾体抗炎药,优先选择质子泵抑制剂;糖尿病患者需控制血糖,预防应激性高血糖加重出血。
预防措施:避免长期服用非甾体抗炎药,戒烟酒,规律饮食。幽门螺杆菌阳性者需根除治疗,定期复查胃镜。



