检查是否为肩周炎,需结合症状持续时间(通常≥3个月)、肩关节活动范围受限(主动/被动活动均受限)、疼痛评分(VAS评分≥4分)及影像学检查(X线排除骨病,MRI显示肩袖或肌腱损伤)综合判断。
一、基础检查
肩关节体格检查是核心,需观察肩峰下是否有压痛、三角肌萎缩,以及进行Neer征(抬臂时疼痛)、Hawkins征(前屈位内旋诱发疼痛)等特殊动作测试,辅助判断肩袖功能。
二、影像学检查
X线可排除骨折、钙化性肌腱炎等骨病;超声检查能实时观察肩袖撕裂、积液等;MRI是诊断金标准,可清晰显示肌腱损伤、关节囊粘连程度,尤其适用于保守治疗无效者。
三、实验室检查
类风湿因子、抗CCP抗体等自身抗体检测可排除类风湿关节炎;血沉、C反应蛋白升高提示炎症活跃,需与感染性关节炎鉴别。
四、特殊人群提示
老年患者需警惕肩袖撕裂与肩周炎并存;糖尿病患者因血糖波动易加重粘连,需严格控制血糖;长期伏案工作者应尽早排查颈椎压迫神经导致的牵涉痛,避免误诊。
五、注意事项
肩袖损伤与肩周炎症状相似,需通过MRI鉴别;急性期(疼痛剧烈时)优先冷敷缓解,慢性期(>3个月)可在医生指导下进行物理治疗(如超声波)及药物干预(如非甾体抗炎药)。



