妊娠糖尿病需通过饮食、运动、血糖监测及必要时药物治疗控制血糖,产后需复查并长期管理。
一、饮食管理:控制碳水化合物摄入,优先低升糖指数食物,少量多餐,每日总热量约1800~2200千卡,蛋白质占15%~20%,脂肪25%~30%,避免空腹或暴饮暴食。
二、运动干预:餐后30分钟进行中等强度有氧运动,如快走、孕妇瑜伽,每周5次,每次30分钟,运动中保持心率≤120次/分,避免剧烈运动或低血糖。
三、血糖监测:每日监测空腹及三餐后2小时血糖,目标空腹4.4~5.6mmol/L,餐后2小时≤6.7mmol/L,定期产检时进行糖化血红蛋白检测。
四、药物治疗:经饮食运动干预后血糖未达标者,使用胰岛素治疗,不建议口服降糖药,特殊情况需在医生指导下用药。
五、产后管理:产后6~12周复查葡萄糖耐量试验,此后每年监测血糖,高危人群每3年筛查,有糖尿病家族史者需长期关注。
特殊提示:孕期肥胖、高龄(≥35岁)、既往妊娠糖尿病史者风险较高,需更严格管理;运动时若出现头晕、心悸,应立即停止并就医。