甲状腺功能减退症(甲减)是因甲状腺激素合成或分泌不足,导致全身代谢率降低的内分泌疾病,常见于20~50岁女性。
甲减的主要类型
1.原发性甲减:甲状腺自身病变(如桥本甲状腺炎)引发,占比约90%,需长期补充甲状腺激素。
2.中枢性甲减:垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足,多伴随其他激素异常。
3.甲状腺激素抵抗综合征:外周组织对激素不敏感,虽甲状腺激素水平正常或升高,但仍出现甲减症状。
诊断关键指标
血清促甲状腺激素(TSH)升高(成人>4.2mIU/L),游离T4降低,提示原发性甲减。
中枢性甲减则TSH正常或降低,游离T4降低。
治疗原则
首选左甲状腺素钠片替代治疗,需定期监测TSH调整剂量。
亚临床甲减(TSH轻度升高,T4正常):无症状者无需药物,每年复查;合并血脂异常或心血管风险者需评估干预。
特殊人群注意事项
孕妇:孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下,避免影响胎儿神经发育。
老年人:起始剂量宜小,避免心动过速、心绞痛等不良反应。
儿童:需严格按年龄体重调整剂量,定期监测生长发育指标。