感染中毒性休克是由严重感染引发的急性循环衰竭综合征,以血管舒缩功能障碍、组织低灌注和器官功能障碍为特征,若不及时干预,可在数小时内进展至多器官衰竭。
感染中毒性休克主要分为两类:
1.革兰氏阴性菌感染型:由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等引发,常伴随高热、白细胞异常增高,儿童和老年人群因免疫力弱更易发生。
2.革兰氏阳性菌感染型:由金黄色葡萄球菌、链球菌等引起,多见于皮肤软组织感染扩散,老年患者和糖尿病患者风险更高。
治疗需遵循"ABC"原则:
1.气道管理:保持呼吸道通畅,必要时机械通气,尤其适用于昏迷或痰多患者。
2.液体复苏:快速补充晶体液,严重病例可加用胶体液,儿童需注意避免过量导致脑水肿。
3.抗感染治疗:尽早使用广谱抗生素,覆盖可能病原体,老年患者需监测肾功能。
特殊人群需特别关注:
儿童:需严格控制液体量,避免电解质紊乱,高热时优先物理降温。
老年人:警惕隐匿性感染,用药需兼顾肾功能,避免药物蓄积。
糖尿病患者:高血糖会加重休克,需密切监测血糖,避免低血糖风险。
预后与救治时机密切相关,早期识别(如乳酸升高、血压下降)和快速干预是改善预后的关键。



