低血容量性休克的检查包括生命体征监测、血液检查、影像学检查、中心静脉压监测及尿量监测等,以快速评估循环状态和病因。
生命体征监测:需密切监测心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度,休克时心率常增快、血压下降、呼吸急促,血氧饱和度可能降低。
血液检查:血常规可评估血红蛋白、红细胞压积,判断失血程度;血生化检查(如肌酐、尿素氮)反映肾功能,电解质检查明确酸碱失衡情况。
影像学检查:超声检查(如床旁超声)可快速评估胸腔、腹腔积液及心脏功能;CT或MRI检查可明确内出血部位(如肝脾破裂),但需在稳定生命体征后进行。
中心静脉压监测:通过中心静脉导管测量中心静脉压,正常范围5~10cmH?O,降低提示血容量不足,升高需警惕心功能不全或容量过负荷。
尿量监测:每小时尿量是反映肾灌注的重要指标,休克时尿量常减少(<0.5ml/kg/h),需及时干预。
特殊人群提示:老年患者应加强血压、心率监测,避免过度扩容诱发心衰;儿童需注意尿量变化,婴幼儿可通过皮肤弹性、前囟凹陷评估脱水程度,避免低龄儿童使用血管活性药物,优先非药物干预。