小儿惊厥最常见的原因是急性发热性惊厥(热性惊厥),多见于6月龄~5岁儿童,通常与急性感染引发的高热相关。
1.急性发热性惊厥:多发生于上呼吸道感染初期体温骤升时,表现为全身强直-阵挛性发作,持续数秒至数分钟,发作后意识迅速恢复,无神经系统异常体征。约30%患儿有家族史,首次发作后复发风险约30%。
2.中枢神经系统感染:如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等,除惊厥外常伴发热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状,需通过脑脊液检查明确诊断。婴幼儿可能仅表现为抽搐、嗜睡或烦躁,易被误诊。
3.癫痫:首次无热惊厥或发作持续超过5分钟、频繁发作(24小时内≥2次)需警惕癫痫。癫痫患儿常伴发育迟缓、脑电图异常,需长期规范治疗。
4.其他少见原因:如低血糖、低钙血症、电解质紊乱、中毒(如一氧化碳、药物过量)、颅脑损伤或占位性病变等。低血糖惊厥多见于婴幼儿空腹时,低钙惊厥常伴手足搐搦。
温馨提示:热性惊厥发作时应保持患儿侧卧,清理口腔分泌物,避免强行按压肢体;发作后24小时内建议就医排查病因。若患儿持续抽搐超过5分钟、反复抽搐或伴意识障碍,需立即送医。