胎盘粘连是指胎盘绒毛异常附着于子宫肌层,导致胎盘部分或全部不能自行剥离的病理状态,可能引发产后出血等严重并发症。
按粘连程度分类:
1.部分性胎盘粘连:胎盘部分绒毛侵入肌层,剥离困难,易残留部分胎盘组织。
2.完全性胎盘粘连:胎盘全部绒毛侵入肌层,完全无法剥离,需手术干预。
按粘连深度分类:
1.浅层粘连:绒毛附着于子宫肌层表面,剥离相对较易,出血风险较低。
2.深层粘连(胎盘植入):绒毛侵入肌层深部,甚至达浆膜层,剥离困难,出血量大,可能需子宫切除。
高危因素:
1.既往有剖宫产、子宫手术史,子宫内膜损伤增加粘连风险。
2.多次流产、刮宫或宫内感染,导致子宫内膜基底层受损。
3.高龄孕妇、吸烟、肥胖等生活方式因素可能影响胎盘附着。
处理原则:
1.分娩时若怀疑胎盘粘连,需在有输血和紧急手术条件的医疗机构进行处理。
2.医生会尝试徒手剥离胎盘,若剥离困难或出血多,需及时行子宫切除术或介入治疗。
3.产后需密切监测出血情况,必要时使用促进子宫收缩药物。
特殊人群提示:
1.有子宫手术史的孕妇应提前告知医生,孕期加强监测,降低粘连风险。
2.孕期注意预防感染,避免不必要的宫腔操作,减少子宫内膜损伤。



