急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍的急性病理生理综合征,常见于术后卧床、长期制动、肿瘤等高危人群,典型表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血,严重时可致休克甚至猝死。
按栓子来源分类:
1.心源性栓塞:最常见,如房颤、心梗后血栓脱落,老年患者及合并心血管疾病者风险高。
2.静脉血栓栓塞:下肢深静脉血栓(DVT)脱落为主,长期卧床、久坐、肥胖者高发。
3.其他来源:脂肪栓(骨折)、空气栓(潜水)、癌栓等,需结合病史排查。
按严重程度分级:
1.高危(大面积):出现低血压、休克,需紧急溶栓或手术取栓,死亡率>15%。
2.中高危:血压正常但伴右心功能不全或心肌损伤,需密切监测。
3.中低危:无上述表现,多数可药物保守治疗,预后较好。
特殊人群注意事项:
- 老年人:因症状隐匿,易延误诊断,建议术后尽早活动,定期监测D-二聚体。
- 孕妇:高凝状态风险增加,需避免长途旅行,出现呼吸困难及时就医。
- 儿童:罕见但致命,需排查先天性心脏病或遗传性血栓病。
预防关键措施:
- 术后尽早下床活动,卧床者进行踝泵运动;
- 高危人群可遵医嘱使用抗凝药物(如低分子肝素);
- 久坐人群每小时起身活动,避免下肢静脉受压。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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