室上性心动过速急救可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物，紧急时需在医生指导下使用，儿童与成人用药存在差异，发作时应优先选择安全且快速起效的药物。
一、一线急救药物选择
腺苷类：如腺苷注射液，通过抑制心脏传导系统快速终止折返性心动过速，起效时间仅需1~2分钟，是成人与儿童均适用的首选药物（注意：支气管哮喘患者禁用）。
钙通道阻滞剂：维拉帕米注射液适用于无低血压、心功能正常者，通过减慢房室结传导终止发作，起效约3~5分钟（心衰、低血压患者慎用）。
Ⅰc类抗心律失常药：普罗帕酮注射液对旁道参与的心动过速效果显著，起效5~10分钟，但禁用于器质性心脏病患者（需监测血压与心电图）。
二、特殊人群用药调整
儿童患者：优先选择腺苷（剂量按体重计算，0.1mg/kg快速静推），避免使用普罗帕酮（可能加重传导阻滞）。
老年或心衰患者：禁用维拉帕米，可改用三磷酸腺苷（ATP） 或胺碘酮（需心电监护），但需严格控制给药速度。
孕妇：首选刺激迷走神经方法（如Valsalva动作），药物选择需权衡致畸风险，必须在医生指导下使用β受体阻滞剂。
三、药物替代与辅助措施
无静脉给药条件时：可尝试胺碘酮片（口服）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），但起效较慢（10~30分钟）。
迷走神经刺激法：成人可深吸气后屏气、用力呼气（Valsalva动作），儿童可刺激咽部诱发恶心反射，作为药物前的急救措施。
四、用药禁忌与风险提示
绝对禁忌：病态窦房结综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、预激综合征合并房颤患者禁用腺苷和维拉帕米（可能诱发室颤）。
相对禁忌：哮喘患者慎用β受体阻滞剂，低血压患者禁用钙通道阻滞剂。
【重要提示】 药物需在专业指导下使用，首次发作或合并胸痛、心衰、休克时，应立即拨打急救电话，不可自行用药。
参考文献：
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