降血压的一线药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂，需根据个体情况选择。
一、钙通道阻滞剂（CCB）
通过扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。常见药物有氨氯地平、硝苯地平控释片等。这类药物降压效果稳定，对糖脂代谢影响小，长期使用安全性高。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
抑制血管紧张素生成，改善胰岛素抵抗，保护心肾功能。适用于合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭的高血压患者。代表药物有依那普利、贝那普利等。干咳是常见副作用，肾功能严重受损者慎用。
三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果与ACEI相当，干咳副作用发生率更低。适用于ACEI不耐受者，如氯沙坦、缬沙坦等。可作为合并冠心病、房颤患者的优选药物。
四、利尿剂
通过减少血容量降低血压，价格低廉，适合老年高血压、盐敏感型高血压患者。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。长期使用需监测电解质，痛风患者禁用。
五、复方制剂与中成药
部分复方降压药（如复方利血平氨苯蝶啶片）适用于中重度高血压，但需严格遵医嘱。中成药如天麻钩藤颗粒等仅作为辅助治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
高血压治疗需个体化，优先选择长效药物，联合用药可提高控制率。用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质，特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：551-578.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中华高血压杂志，2024，32(1)：1-60.
[3]《中西医结合内科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：189-195.
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