念珠菌性阴道炎用什么药

念珠菌性阴道炎（俗称霉菌性阴道炎）主要由白色念珠菌感染引起，治疗以抗真菌药物为主，包括局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）和全身用药（如氟康唑），需根据病情严重程度选择。

一、局部抗真菌药物

1.阴道栓剂/乳膏

克霉唑栓：通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，通常单次给药即可，部分剂型需连续使用3~7天。

硝酸咪康唑栓：作用机制类似克霉唑，常用剂量为200mg/晚，连续3天或400mg/晚，连续1天。

制霉菌素栓：传统抗真菌药物，适合反复发作或不能耐受其他药物者，需注意可能引起局部刺激。

二、口服抗真菌药物

1.氟康唑胶囊

适用于局部治疗效果不佳、反复发作或合并其他部位感染（如尿路感染）的患者，单次口服150mg即可，部分患者需在72小时后重复1次。

注意：孕妇禁用，哺乳期妇女需停药后48小时再哺乳。

三、特殊人群用药

1.妊娠期患者

首选局部用药（如克霉唑栓），禁用口服氟康唑，需在医生指导下规范治疗，避免影响胎儿发育。

预防措施：控制血糖~3个月，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫。

四、中西医辅助治疗

1.中药外洗方

苦参黄柏汤：苦参30g、黄柏15g、蛇床子15g，煎水坐浴，可缓解外阴瘙痒（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

注意：月经期停用，皮肤破损者慎用。

五、预防复发措施

避免长期使用广谱抗生素、雌激素类药物；

糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L）；

性生活前后双方清洁外阴，性伴侣无需常规治疗，除非有症状。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-677.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-256.