心脏瓣膜病是心脏瓣膜结构或功能异常导致血流动力学改变的一类疾病，包括狭窄或关闭不全，常见于中老年人群，女性风险略高，与年龄、遗传、感染等因素相关。
一、瓣膜类型分类
1.二尖瓣病变：最常见，可致左心衰竭，多见于风湿性心脏病或黏液样变性。
2.主动脉瓣病变：狭窄或反流，影响左心室射血，老年退行性变或先天性畸形是主因。
3.三尖瓣病变：多继发于右心衰竭或肺动脉高压，罕见原发性病变。
4.肺动脉瓣病变：先天性狭窄较常见，后天性多因感染或手术并发症。
二、病因与风险因素
1.风湿热：青少年期链球菌感染后引发自身免疫反应，损害瓣膜。
2.年龄增长：瓣膜退行性钙化，尤其主动脉瓣，65岁以上人群患病率超10%。
3.遗传因素：家族性瓣膜病患者子女患病风险增加2-3倍。
4.其他：高血压、糖尿病、吸烟等加速瓣膜老化，感染性心内膜炎可急性破坏瓣膜。
三、临床表现
1.早期无症状：多在体检超声心动图发现，活动后气促、乏力逐渐加重。
2.典型症状：劳力性呼吸困难、心绞痛、下肢水肿、晕厥，严重时出现端坐呼吸。
3.并发症：心律失常（房颤）、血栓栓塞、感染性心内膜炎、心力衰竭，需警惕猝死风险。
四、治疗策略
1.药物干预：利尿剂减轻水肿，β受体阻滞剂控制心率，抗凝剂预防血栓，需在医生指导下使用。
2.手术治疗：瓣膜置换（机械瓣或生物瓣）或修复术，适用于中重度病变患者。
3.生活方式：低盐饮食、规律运动（心功能允许范围内）、戒烟限酒，控制基础疾病。
五、特殊人群管理
1.老年患者：生物瓣寿命较短（10-15年），需权衡手术风险与长期获益。
2.孕妇：需严格监测心功能，分娩前优化治疗方案，产后预防感染。
3.儿童：先天性瓣膜病需尽早干预，避免生长发育受限及心衰。
六、预防措施
1.风湿热预防：儿童期及时治疗链球菌感染，注射青霉素可降低复发率。
2.定期筛查：高危人群（有家族史或风湿热史）建议每2-3年做超声心动图。
3.控制基础病：高血压、高血脂患者严格控制指标，减少瓣膜负荷。
