血压达到140/90 mmHg及以上时，需考虑服用降压药，但需结合心血管风险分层、症状及生活方式干预效果综合判断。
一、血压分级与用药启动标准
根据《中国高血压防治指南(2023年版)》，血压分为正常、正常高值和高血压三级。高血压1级（140~159/90~99 mmHg）患者若经生活方式干预3~6个月无效，或合并糖尿病、心脑血管病等高危因素，应启动药物治疗；高血压2级（≥160/100 mmHg）患者建议直接药物干预。特殊人群如妊娠高血压、慢性肾病患者需个体化评估。
二、特殊人群用药考量
老年人：收缩压≥150 mmHg时可考虑药物治疗，目标控制在140/90 mmHg以下，避免血压过低导致脑供血不足。
糖尿病患者：合并高血压者应将血压控制在130/80 mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物保护肾脏。
儿童青少年：继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病）需优先治疗原发病，原发性高血压以生活方式干预为主，药物治疗需严格遵医嘱。
三、生活方式干预的基础作用
无论血压分级如何，均需坚持低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI<24 kg/m2）。研究显示，生活方式改善可使血压降低5~20 mmHg，部分轻度高血压患者可通过非药物治疗维持正常血压。
四、药物选择与治疗原则
降压药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，需根据合并症、肾功能等因素个体化选择。严禁自行服用，必须经医生评估后开具处方。即使血压恢复正常，也需长期规律服药，不可擅自停药，以免血压反弹或引发心脑血管事件。
参考文献：
[1]国家心血管病中心.中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.
[2]中华医学会儿科学分会.中国儿童青少年高血压防治指南[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：321-328.
[3]WHO.2023年成人高血压诊断治疗指南[R].世界卫生组织公报，2023，91(3)：189-205.
