慢性肾功能不全分为

慢性肾功能不全分为急性肾损伤（病程<3个月）、慢性肾脏病（病程≥3个月）及其他特殊类型，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发于基础疾病的类型。

一、急性肾损伤

多由肾缺血（如休克、手术大出血）或肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）、尿路梗阻等引发，表现为血肌酐短期内快速升高，及时去除诱因（如停药、解除梗阻）后部分可逆转，但老年、合并多器官功能衰竭者预后较差。

二、慢性肾脏病

根据肾小球滤过率（GFR）分为5期：1-2期（GFR≥60ml/min·1.73m2）肾功能轻度下降，3a-5期（GFR<60ml/min·1.73m2）逐步进展，5期为终末期肾病，需透析或肾移植。高血压、糖尿病是主要诱因，吸烟、肥胖会加速肾功能恶化。

三、糖尿病肾病

早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展出现大量蛋白尿、水肿，最终发展至肾衰竭。需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg），避免使用肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

四、狼疮性肾炎

多见于年轻女性，表现为血尿、蛋白尿、水肿，常伴发热、皮疹等全身症状。需规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺），定期复查补体、抗核抗体，避免日晒、感染等诱发因素。

五、特殊人群注意事项

老年患者需避免使用肾毒性药物，用药前评估肾功能；妊娠期女性需密切监测血压、尿蛋白，避免使用ACEI/ARB类药物；儿童患者需优先排查先天性肾脏发育异常，治疗需兼顾生长发育需求。