三踝骨折这怎么办

三踝骨折需立即就医，通过复位固定、手术治疗恢复关节结构，术后结合康复训练促进功能恢复，同时注意预防并发症。

一、紧急处理与诊断

三踝骨折多由高能量创伤（如车祸、高处坠落）引起，受伤后脚踝会迅速肿胀、剧痛、畸形，无法站立或负重。立即停止活动并固定伤肢（可用夹板或硬纸板临时固定），尽快拨打120送医。医生通过X线、CT检查明确骨折类型（内踝、外踝、后踝骨折），评估关节稳定性，制定治疗方案。

二、治疗方案选择

保守治疗：适用于无明显移位的裂纹骨折或老年人、基础疾病多不耐受手术者。采用石膏或支具固定4~6周，期间定期复查调整固定位置。

手术治疗：多数患者需手术复位内固定，常用钢板、螺钉固定骨折端，必要时植骨填充骨缺损。手术需在伤后72小时内完成，以减少肿胀和组织粘连。

三、术后康复训练

术后2周开始踝泵运动（勾脚、伸脚）促进血液循环，4~6周后逐步增加负重训练。康复过程中需配合物理治疗（如超声波、电刺激），避免肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者因骨骼生长潜力大，康复周期可适当缩短，但需严格遵循医生指导。

四、并发症预防与护理

深静脉血栓：术后尽早下床活动，必要时使用气压治疗或抗凝药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）预防血栓。

感染风险：保持伤口清洁干燥，遵医嘱服用抗生素（如头孢类），避免伤口接触污水。

畸形愈合：定期复查X线，发现移位及时调整治疗方案，避免长期跛行或关节炎。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2020，40(8)：489-498.