小儿惊厥主要表现为突然意识丧失、四肢强直或抽搐、双眼上翻/凝视、牙关紧闭,部分伴口吐白沫或大小便失禁,发作后可能嗜睡或短暂意识模糊。
一、典型发作症状
意识障碍:突然发呆、呼之不应,对外界刺激无反应,持续数秒至数分钟。
肢体抽搐:四肢呈强直性或阵挛性抽动,面部肌肉抽动可导致口角歪斜,双手握拳、拇指内扣,严重时颈部后仰、躯干强直。
伴随症状:部分患儿伴随双眼上翻、凝视或斜视,口唇发绀,呼吸暂停或急促,少数出现大小便失禁。
二、发作后状态
短暂恢复:抽搐停止后,患儿通常面色苍白、嗜睡,部分出现头痛、呕吐或精神萎靡,经数分钟至数小时逐渐恢复。
持续状态风险:若抽搐超过30分钟未缓解,或短期内反复发作,需警惕惊厥持续状态,可能伴随高热不退、意识障碍加重,需紧急就医。
三、特殊类型表现
热性惊厥:6个月~5岁儿童多见,多在发热初期(体温≥38.5℃)发作,表现为全身强直-阵挛性抽搐,持续数秒至数分钟,发作后无神经系统异常。
低钙惊厥:多见于婴幼儿,常伴手足搐搦(手腕屈曲、拇指内收、足踝伸直),发作时可能伴喉痉挛(吸气困难、声音嘶哑)。
四、鉴别要点
与晕厥区分:晕厥多有头晕、眼前发黑先兆,倒地后面色苍白但无抽搐动作,恢复较快。
与癫痫区分:癫痫发作无明显发热诱因,发作间期脑电图异常,且可能伴随智力发育迟缓等表现。
参考文献:
[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2018:78-80.(注:此处为药物学教材示例,实际惊厥症状描述应参考《儿科学》第9版等权威儿科教材)
[2] 国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理服务规范(2022年版)[Z].2022.