儿童紫癜性肾炎是怎么回事

儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于5~10岁儿童，发病与感染、过敏等因素相关，临床表现为血尿、蛋白尿等，需长期监测肾功能。

一、临床分型

1.孤立性血尿型：仅尿液检查发现红细胞增多，肾功能多正常，预后良好。

2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，24小时尿蛋白定量<0.5g，多数可自行缓解。

3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，约1/3患儿进展为慢性肾炎。

4.肾病综合征型：表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等，需激素等药物干预。

5.急性肾炎型：类似急性肾小球肾炎，伴水肿、高血压，需积极对症治疗。

二、诊断要点

1.病史采集：询问过敏性紫癜发作史，尤其是皮疹分布特点（双下肢对称紫癜）。

2.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白，24小时尿蛋白定量评估肾脏损伤程度。

3.肾功能监测：定期检测血肌酐、尿素氮，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。

三、治疗原则

1.基础治疗：避免接触过敏原，控制感染（如扁桃体炎），低盐饮食。

2.药物治疗：根据病情使用抗过敏药、抗凝药，必要时用糖皮质激素或免疫抑制剂。

3.对症处理：高血压患儿需控制血压，水肿时限制液体摄入，避免剧烈运动。

四、护理要点

1.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止紫癜加重或破溃感染。

2.心理支持：向患儿及家长解释疾病过程，减轻焦虑，指导规律复诊。

3.饮食管理：急性期低盐低脂，肾功能不全者需控制蛋白质摄入，避免高钾食物（如香蕉）。

五、预后注意事项

1.长期随访：至少随访5年，监测尿常规、肾功能，早期发现慢性化倾向。

2.复发预防：避免感冒、劳累，季节交替时注意保暖，减少复发风险。

3.特殊提示：青春期女性需注意月经周期对病情的影响，避免使用肾毒性药物。