紫癜性肾炎是什么

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，以皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿为主要表现，好发于儿童及青少年。

一、发病机制与病理特征

免疫复合物沉积：过敏性紫癜时，机体对感染、食物或药物等过敏原产生免疫反应，形成免疫复合物（如IgA免疫球蛋白复合物），沉积于肾小球毛细血管袢，激活补体系统引发炎症反应。病理检查可见肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积，伴系膜细胞增生及基质增多，严重时出现新月体形成。

二、典型临床表现与诊断要点

皮肤紫癜：首发症状，多见于双下肢及臀部，对称分布，高出皮面，可伴瘙痒，压之不褪色，分批出现。

肾脏受累表现：多在紫癜出现后1~8周发生，表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，严重者可进展为肾病综合征或肾功能衰竭。需通过肾穿刺活检明确病理类型（如系膜增生型、膜增生型等），同时排除其他继发性肾炎。

三、治疗原则与注意事项

基础治疗：避免接触过敏原，急性期卧床休息，低盐低蛋白饮食。

药物干预：糖皮质激素（如泼尼松）可减轻炎症反应，适用于严重病例；抗血小板药物（如双嘧达莫）、ACEI/ARB类药物（如依那普利）可保护肾功能。严禁自行服用中药方剂或中成药，需在医生指导下辨证使用。

长期监测：定期复查尿常规、肾功能，监测血压变化，儿童患者需关注生长发育指标。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗循证指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1089-1095.

[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.过敏性紫癜性肾炎诊断与治疗专家共识(2018)[J].中华肾脏病杂志，2018，34(9)：641-646.

免责声明：本文仅作健康科普，不构成诊疗建议。具体诊断和治疗方案需由专业医师面诊后制定，切勿自行用药。