儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，多见于5~10岁儿童，发病前常有上呼吸道感染史，临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿、蛋白尿等肾脏损害。
一、临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性肉眼或镜下血尿，肾功能正常，病理多为轻度系膜增生性肾炎。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主，无明显血尿，多为轻度系膜增生或局灶节段性病变。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，可伴水肿、高血压，病理改变较前两型复杂，需密切监测肾功能。
4.急性肾炎型：类似急性链球菌感染后肾炎，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，病理多为弥漫性系膜增生伴内皮细胞增生。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，病理可见膜性肾病或重度系膜增生，需激素治疗。
二、治疗原则
1.一般治疗：急性期卧床休息，避免接触过敏原，低盐低脂饮食，控制感染。
2.对症治疗：利尿消肿（如氢氯噻嗪）、控制血压（如钙通道阻滞剂），避免使用肾毒性药物。
3.免疫调节：肾上腺皮质激素（如泼尼松）适用于肾病综合征型及急性肾炎型，病情严重者可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
4.抗凝治疗：对高凝状态或血栓风险患者，可短期使用低分子肝素。
三、预后与监测
1.多数患儿预后良好，孤立性血尿或蛋白尿型5年内肾功能恢复率达90%以上。
2.肾病综合征型及病理损伤重者需长期随访，监测尿蛋白定量、肾功能及血压变化，避免进展为慢性肾衰竭。
3.复发率约10%~20%，需注意预防感染、避免过敏原，定期复查尿常规及肾功能。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：因表达能力差，需家长密切观察尿色变化及水肿情况，避免自行用药。
2.青少年：需重视心理疏导，避免因疾病影响学业，鼓励适度运动增强体质。
3.合并高血压者：需长期监测血压，避免剧烈运动及高盐饮食，优先选择长效降压药物。
4.有家族史者：建议直系亲属筛查尿常规，早期发现潜在肾脏损害。
