营养不良性水肿主要因长期蛋白质摄入不足或吸收障碍，导致血浆白蛋白（维持血管内渗透压的关键蛋白）减少，血液中水分渗入组织间隙引发水肿。常见于贫困地区、长期饮食不均衡人群及慢性消耗性疾病患者。
一、蛋白质摄入严重不足
长期以淀粉类食物（如精米白面）为主食，缺乏优质蛋白（如鱼、蛋、奶、瘦肉），使得机体无法合成足够白蛋白。血浆胶体渗透压降低后，水分从血管内渗出到疏松组织（如下肢、眼睑），形成凹陷性水肿。《中国居民膳食指南（2022）》明确指出，成人每日蛋白质推荐摄入量为1.0~1.2g/kg体重，不足时易引发营养不良性并发症。
二、消化吸收功能障碍
慢性腹泻、肠易激综合征、胰腺疾病等导致肠道吸收面积减少或消化酶分泌不足，蛋白质吸收利用率下降。例如，乳糜泻患者因肠道黏膜受损，无法有效吸收麸质蛋白，长期可发展为低蛋白血症。《临床营养学》（第5版）强调，消化吸收障碍者需优先选择易消化蛋白（如乳清蛋白）并配合肠内营养制剂。
三、慢性疾病消耗
慢性肾病（如肾病综合征）、严重肝病（肝硬化）、恶性肿瘤等疾病会加速蛋白质分解或排泄增加。肾病患者因大量蛋白尿丢失白蛋白，肝病患者因肝细胞合成功能下降，均会导致血浆渗透压降低。WHO《营养不良防治指南》指出，慢性疾病患者需额外补充蛋白质（每日1.2~2.0g/kg）以维持氮平衡。
四、特殊人群风险
婴幼儿辅食添加不足（如仅喂米汤）、老年人咀嚼吞咽困难导致进食量锐减、长期节食减肥者，均因蛋白质摄入总量或质量不足引发水肿。孕期女性若蛋白质储备不足，也可能出现产后水肿。《中国孕期妇女膳食指南》建议，孕中晚期每日蛋白质摄入量需增加15g，以预防母婴营养不良。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
[2]王陇德.临床营养学(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：89-93.
[3]世界卫生组织.营养不良防治指南[R].WHO/NMH/NUT/2019.1，2019.
