妇科检查通过妇科内诊、实验室检查、影像学检查等方式进行,核心项目包括妇科内诊(观察外阴、阴道、宫颈及盆腔情况)、白带常规(检测阴道微生态)、宫颈筛查(TCT+HPV)、超声检查(排查子宫/卵巢病变)。
一、妇科内诊
通过窥阴器观察阴道、宫颈外观,触诊子宫、附件位置及有无压痛,评估盆腔基础情况,需排空膀胱,检查前避免性生活。
二、实验室检查
1.白带常规:检测pH值、清洁度、霉菌/滴虫/线索细胞,评估阴道炎症类型,异常分泌物需及时送检。
2.宫颈分泌物培养:针对衣原体、淋球菌等病原体,用于明确感染源,尤其适用于反复炎症或性活跃女性。
三、宫颈筛查
1.宫颈液基薄层细胞学检查(TCT):通过采集宫颈脱落细胞,筛查宫颈癌前病变及癌细胞,建议21~65岁女性每3~5年做一次。
2.HPV检测:检测高危型HPV病毒(如16/18型),与TCT联合筛查可提高准确性,HPV持续感染是宫颈癌主要诱因。
四、影像学检查
1.妇科超声:经阴道超声更清晰,可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿/肌瘤等,备孕女性或月经异常者建议检查。
2.盆腔MRI:适用于超声无法明确的盆腔包块、子宫内膜异位症等复杂情况,需提前憋尿。
特殊人群提示
青春期女性:无性生活者禁做妇科内诊,可通过超声或尿HCG排查异常出血原因。
绝经后女性:需增加HPV检测频率,因激素变化可能增加宫颈病变风险,检查前告知医生既往手术史。
孕期女性:首次产检需完成白带常规、宫颈筛查及超声,后续按医生建议复查,避免过度检查。
检查前注意事项:避开月经期(建议月经干净后3~7天),检查前24小时避免冲洗阴道、性生活及用药,保持外阴清洁即可。