发烧时判断是乳腺炎还是感冒，需结合乳房局部症状与全身表现：乳腺炎多伴单侧乳房红肿热痛、乳汁淤积或硬结，感冒则以鼻塞流涕、咳嗽咽痛等上呼吸道症状为主，可通过乳房触诊和症状分布初步鉴别。
一、乳房局部症状是关键鉴别点
乳腺炎典型表现为单侧乳房红、肿、热、痛（红肿热痛是炎症典型体征），常伴随局部皮肤温度升高、触诊有边界不清的硬结或波动感，部分患者可触及乳头溢液（多为黄色脓性分泌物）。若处于哺乳期，常因乳汁淤积（如哺乳姿势不当、乳腺管堵塞）诱发，非哺乳期也可能因乳腺导管扩张或感染引发。
二、全身症状与伴随表现差异
感冒（上呼吸道感染）以上呼吸道症状为主：鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变浓）、打喷嚏、咽痛、咳嗽，全身症状多为低热（37.3~38℃）、乏力、肌肉酸痛，一般无乳房局部症状。而乳腺炎常伴随高热（38.5℃以上），寒战、头痛、食欲下降等全身中毒症状，乳房疼痛可能放射至同侧腋窝或肩部。
三、病史与诱因辅助判断
哺乳期女性突然出现单侧乳房红肿热痛伴发热，高度怀疑乳腺炎；若近期有受凉、疲劳、免疫力下降史，同时出现鼻塞流涕等感冒症状，更可能是感冒。此外，乳腺炎患者血常规检查常显示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染指标），感冒多为病毒感染，白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高。
四、紧急情况需立即就医
若乳房出现局部皮肤破溃、高热持续不退（超过3天），或伴随寒战、精神萎靡，需立即就医排查是否形成乳腺脓肿；感冒若出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难，也需警惕肺炎等并发症。二者均需避免自行用药，尤其是中药方剂/中成药需在医生指导下使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国哺乳期乳腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2020，14(3)：129-134.
[2]万学红，卢雪峰.诊断学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人普通感冒规范诊治专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1460.
