妊娠期糖尿病需通过饮食控制、适度运动、血糖监测及必要时药物干预综合管理，以降低母婴并发症风险。
一、科学饮食管理
控制总热量：每日摄入热量较孕前增加15%~20%，孕中晚期每日约2000~2400千卡，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜）。
合理分配餐次：采用少食多餐模式，每日5~6餐，早餐占25%、午餐30%、晚餐30%，加餐5%~10%，避免空腹超过8小时。
营养均衡：蛋白质占总热量15%~20%（如鱼、蛋、奶、豆制品），脂肪≤30%（以不饱和脂肪为主），膳食纤维每日25~30克（如燕麦、芹菜、苹果）。
二、规律运动干预
推荐运动类型：以低至中等强度有氧运动为主，如快走（3~5公里/小时）、孕期瑜伽、水中运动，每次30分钟，每周≥5天。
运动时机选择：餐后1小时进行最佳，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动前后监测血糖，出现头晕、腹痛等不适立即停止。
注意事项：运动前需热身5~10分钟，运动后拉伸放松，运动中随身携带15g碳水化合物零食（如方糖）预防低血糖。
三、血糖监测与记录
监测频率：空腹及三餐后2小时血糖，每周至少3天；孕28周后建议增加至每日4次（空腹、三餐后），目标值分别为空腹＜5.1mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L。
记录方式：使用血糖仪记录数据，绘制血糖曲线，及时发现异常波动，就诊时携带供医生调整方案。
特殊情况处理：当血糖持续＞7.0mmol/L或出现口渴、多尿、体重异常变化时，需立即联系产科医生。
四、必要时药物治疗
首选胰岛素：饮食运动控制不佳时，需在医生指导下使用胰岛素，严禁自行服用口服降糖药（如二甲双胍）。
用药原则：采用基础+餐时胰岛素方案，起始剂量0.7~1.0U/kg/d，根据血糖监测结果调整，孕期避免使用磺脲类药物。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(6)：369-375.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2024)[M].人民卫生出版社，2024，第15-20页+第89-95页.
