双侧跟骨骨折

双侧跟骨骨折是足部常见骨折类型，由高处坠落、车祸等高能量创伤导致，常伴随关节面塌陷、跟骨畸形，需及时规范治疗以恢复行走功能。

一、骨折机制与高危因素

双侧跟骨骨折多因垂直压缩暴力（如从高处跌落足跟着地）或扭转应力造成，跟骨是人体负重最大的跗骨，结构呈"U"形，骨折后易出现跟骨增宽、缩短、内翻畸形。高危人群包括建筑工人、运动员及老年人（骨质疏松易致应力性骨折）。

二、典型症状与体征

疼痛肿胀：伤后足部剧痛，跟骨处肿胀明显，皮下淤血呈青紫色。

功能障碍：无法负重站立，行走时跛行，足弓塌陷或跟骨畸形。

神经损伤：严重骨折可能压迫足底神经，出现足底麻木或刺痛感。

三、关键治疗原则

手术治疗：对关节内骨折、移位明显者，需行切开复位内固定术，术中可能植骨填充骨缺损，术后需石膏外固定6~8周。

保守治疗：无移位的裂纹骨折可采用手法复位+管型石膏固定，需定期复查X线防止移位。

康复训练：术后2周开始踝泵运动，6周后逐步负重行走，配合物理治疗恢复足踝活动度。

四、常见误区与预防

误区：认为双侧骨折会导致永久性残疾，实则通过规范治疗80%患者可恢复正常功能。

预防：高危职业需佩戴防砸鞋，老年人应补充钙剂预防骨质疏松，运动前做好热身。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南-骨科分册[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：765-772.

[2]王满宜，等.骨折治疗的AO原则[M].北京医科大学出版社，2020：143-156.