跟骨骨折，怎么治疗

跟骨骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄等因素选择方案，无移位骨折可保守治疗，移位明显者多需手术复位固定，同时配合康复训练促进功能恢复。

一、无移位骨折的保守治疗

制动休息：使用长腿石膏托或支具固定踝关节于中立位，避免负重~6周，期间抬高患肢减轻肿胀。

药物辅助：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

康复早期：固定期间可进行足趾屈伸活动，促进血液循环，预防静脉血栓形成。

二、移位骨折的手术治疗

手术指征：跟骨压缩超过2mm、跟距关节面塌陷＞1mm或Gissane角异常者需手术干预。

术式选择：常用切开复位内固定术，通过钢板或螺钉固定骨折块，恢复跟骨高度、宽度及关节面平整。

术后护理：术后2~3天可开始踝泵运动，6~8周根据骨折愈合情况拆除外固定，逐步负重行走。

三、特殊人群与并发症处理

老年患者：合并骨质疏松者需同时抗骨质疏松治疗，如补充钙剂及维生素D，降低再骨折风险。

儿童骨折：因骨骺未闭合，优先采用闭合复位外固定，避免手术损伤骨骺。

并发症防治：术后若出现皮肤坏死、感染等，需及时清创并使用抗生素；晚期创伤性关节炎可考虑关节融合术。

四、康复训练要点

早期阶段（术后/固定期）：进行足趾、踝关节主动活动，每次10~15分钟，每日3次。

中期阶段（骨折愈合后）：逐步增加负重训练，配合物理治疗（如超声波、电疗）促进骨痂形成。

后期阶段（完全愈合后）：通过平衡训练、步态矫正及肌力训练恢复正常行走功能，避免跛行。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.跟骨骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-795.

[2]田伟.实用骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：1245-1253.