动脉瘤破裂是指脑内动脉血管壁薄弱处破裂，血液流入蛛网膜下腔，常表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，约10%患者在就医前死亡，幸存者需尽早干预。
一、按病因分类
1.先天性动脉瘤：胚胎期血管发育异常，占比约70%，女性略多，多位于Willis环。
2.后天性动脉瘤：高血压、动脉硬化、吸烟、酗酒等诱发，常见于大脑中动脉分支。
二、按部位分类
1.颅内动脉瘤：占比90%，破裂后引发蛛网膜下腔出血，致残率高。
2.外周动脉瘤：如腹主动脉瘤、颈动脉体瘤，破裂风险较低但需警惕血栓脱落。
三、高危人群干预
1.高血压患者：需严格控制血压（目标<140/90mmHg），戒烟限酒。
2.中老年人群：40~60岁为高发年龄段，建议定期进行脑血管筛查。
四、急性期处理
1.立即就医：发病后24小时内为黄金救治期，需完善CTA/MRA检查。
2.药物治疗：控制颅内压、预防脑血管痉挛，禁用非甾体抗炎药。
五、特殊人群提示
1.孕妇：需权衡手术与胎儿风险，优先选择保守治疗。
2.儿童：罕见但死亡率高，需排查遗传性血管病。
六、康复建议
1.规律复查：术后每6~12个月复查脑血管影像。
2.心理支持：家属需关注患者情绪，避免过度刺激。
七、预防措施
1.健康饮食：低盐低脂饮食，增加鱼类摄入。
2.适度运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动。
八、治疗选择
1.介入栓塞：适合未破裂动脉瘤，创伤小恢复快。
2.开颅夹闭：复杂动脉瘤首选，需全身麻醉。
九、预后评估
1.短期预后：30天内死亡率约25%，幸存者中20%遗留永久性神经功能障碍。
2.长期随访：需终身监测血压及脑血管情况。
十、注意事项
1.避免剧烈运动及情绪激动。
2.出现头痛加重、肢体麻木需立即复诊。
关键提示：动脉瘤破裂是急症，早发现早治疗可显著改善预后。高危人群应重视定期筛查，女性绝经后风险略增，需加强防范。
