幽门螺杆菌感染需通过侵入性和非侵入性检查确诊，常用方法包括尿素呼气试验、胃镜检查及血清学检测等，具体选择需结合临床需求。
一、尿素呼气试验（最常用非侵入性检查）
原理：口服含13C或14C标记的尿素试剂，幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记物含量判断感染。
优势：准确率＞90%，适用于所有人群，儿童和孕妇也可安全进行（14C需遵医嘱）。
注意：检查前需空腹3~4小时，停用抗生素、铋剂及胃药2周以上，避免假阴性。
二、胃镜检查（侵入性检查）
适用场景：需同时观察胃黏膜病变（如溃疡、萎缩）时选择，可同步取活检做病理检测。
检测方式：胃镜下取胃窦黏膜组织，直接观察有无幽门螺杆菌定植，或通过快速尿素酶试验、病理染色确认。
儿童注意：需在麻醉下进行，建议选择经验丰富的儿科内镜中心，检查后2小时内禁食禁水。
三、血清抗体检测（辅助筛查手段）
原理：检测血液中幽门螺杆菌IgG抗体，仅反映既往感染史，无法区分当前是否感染。
局限性：感染治疗后抗体可能持续阳性，不适合用于疗效评估，儿童感染后抗体阳性率较低。
适用人群：流行病学调查、儿童初筛或孕妇感染排查（确诊需结合呼气试验）。
四、粪便抗原检测（新兴非侵入方法）
优势：准确率与呼气试验相当，不受药物影响，适合儿童、老年人及服药期间复查。
操作：收集新鲜粪便样本，通过免疫学方法检测抗原，敏感性达85%~95%。
注意：避免服用止泻药或抗生素，样本需冷藏保存并24小时内送检。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(10)：656-667.
[2]国家卫生健康委员会.幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2019年)[J].中国实用内科杂志，2019，39(10)：889-897.
[3]WHO.Global guidelines on Helicobacter pylori infection[R].Geneva：WHO Press，2022：3-15.
