进展期胃癌是指癌细胞突破胃黏膜下层，侵犯肌层或浆膜层的胃癌类型，属于中晚期胃癌阶段，预后较早期胃癌差。
一、病理特征与分期标准
进展期胃癌的癌细胞已穿透胃壁黏膜下层，常伴有局部淋巴结转移或远处转移。根据TNM分期标准，T3（肿瘤穿透固有肌层）和T4（肿瘤侵犯邻近器官）是重要诊断节点，多数患者确诊时已处于T3-T4期。
二、典型症状表现
消化系统症状：持续性上腹痛、食欲减退、体重下降（3个月内减重5%以上）、黑便或呕血。
全身表现：贫血、乏力、低热（肿瘤坏死吸收热）。
转移症状：肝转移可出现黄疸，腹膜转移引发腹水，左锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结）。
三、高危因素与预防要点
可控因素：幽门螺杆菌（Hp）感染（需通过呼气试验确诊）、高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟（每日≥10支，持续10年以上风险升高2.3倍）。
筛查建议：40岁以上人群每2年做胃镜检查，胃癌家族史者每年1次。
四、治疗原则与预后
多学科治疗：手术切除（D2根治术）联合化疗（顺铂+5-FU方案）、靶向治疗（HER2阳性者用曲妥珠单抗）。
预后数据：5年生存率约30%-40%，ⅠB期5年生存率达65%，Ⅳ期仅5%-10%。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-488.
[2]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(2)：109-125.
[3]《内科学》(第9版，人民卫生出版社).胃癌章节[M].2018：356-362.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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