1型糖尿病是自身免疫攻击导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年；2型糖尿病是胰岛素抵抗或分泌不足，与肥胖、遗传等因素相关，多见于中老年人。两者在发病机制、症状、治疗上有显著差异，需针对性管理。
一、发病机制与高危人群
1型糖尿病由自身免疫异常引发（免疫系统错误攻击胰腺β细胞），导致胰岛素绝对缺乏。高危人群为青少年（5~14岁）及有家族遗传倾向者，发病与病毒感染、环境因素触发免疫反应有关。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主（细胞对胰岛素敏感性下降），胰岛素分泌相对不足，与遗传易感性、肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐生活方式直接相关，多见于40岁以上人群，近年因肥胖低龄化，青少年患病案例也在增加。
二、典型症状与诊断特点
1型糖尿病起病急骤，症状明显：多饮、多尿、多食、体重快速下降（"三多一少"），易出现酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味），诊断时血糖常>16.7mmol/L，胰岛素水平极低。2型糖尿病症状隐匿，早期可无症状，或仅有乏力、口渴、皮肤瘙痒等非特异性表现，部分患者因体检发现血糖升高，诊断时糖化血红蛋白（HbA1c）多在7%~9%，肥胖者占比超80%，需结合胰岛素释放试验判断分泌功能。
三、治疗核心策略
1型糖尿病必须终身依赖胰岛素治疗，需根据血糖监测结果调整剂量，配合饮食控制和运动。2型糖尿病以生活方式干预为基础（减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性），配合口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），必要时联合胰岛素。两者均需定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变），1型糖尿病需特别注意低血糖风险，2型糖尿病则需关注药物副作用（如胃肠道反应、肾功能影响）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王艳杰，董砚虎.1型糖尿病诊疗规范[J].中国实用内科杂志，2020，40(11)：957-961.
