右下腹痛怎么回事？

右下腹痛可能由多种原因引起，包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病及肠道功能紊乱等，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。

一、急性阑尾炎（最需警惕的急腹症）

典型表现为转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热（体温38℃左右）。若疼痛持续加重、局部腹肌紧张，需立即就医，延误可能导致阑尾穿孔引发腹膜炎。

二、右侧输尿管结石（绞痛性疼痛）

结石嵌顿于右侧输尿管时，突发腰腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴血尿或排尿困难。疼痛呈阵发性加剧，B超或CT可明确结石位置和大小，需根据结石大小选择药物排石或碎石治疗。

三、妇科相关疾病（女性需重点排查）右侧附件炎/卵巢囊肿蒂扭转：表现为下腹部持续性疼痛，可伴发热、白带异常或月经紊乱，囊肿蒂扭转需紧急手术。宫外孕（异位妊娠）：育龄女性突发右下腹痛伴阴道出血、晕厥时，需立即排查，B超和血HCG检测可确诊，延误可能危及生命。

四、肠道功能紊乱（慢性或功能性）

长期便秘者可能因肠胀气引发右下腹胀痛，疼痛与排便相关，伴排气增多或大便性状改变。此类疼痛多无固定压痛点，通过调整饮食、增加运动可缓解。

五、鉴别要点与处理建议儿童/青少年：优先排查急性阑尾炎，避免延误手术时机。老年人：需警惕肠道肿瘤、憩室炎等慢性疾病，结合排便习惯改变（如便血、黏液便）及时检查。孕妇：右下腹痛可能与子宫增大压迫肠道或早产相关，需立即就医明确诊断。

出现右下腹痛时，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴高热、便血等症状，应立即前往医院急诊科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第32-35页.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性腹痛诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：301-306.