急性肝损伤治疗需快速明确病因，优先停用肝毒性药物，辅以保肝药物、营养支持及对症治疗，必要时人工肝支持或肝移植。
一、病因治疗与紧急干预
停用肝毒性物质：立即停止服用不确定成分药物、不明来源保健品及可能损伤肝脏的化学物质（如酒精、农药）。对乙酰氨基酚过量者需在4小时内使用N-乙酰半胱氨酸（NAC）解毒。
感染控制：病毒性肝炎需抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物），细菌感染需足量抗生素，真菌感染需抗真菌药物。
二、保肝与支持治疗
基础保肝药物：
甘草酸制剂（如甘草酸二铵）：抗炎、保护肝细胞膜，需监测血压。
谷胱甘肽：参与肝脏解毒代谢，可静脉或口服给药。
水飞蓟素：抗氧化，辅助改善肝功能。
营养支持：
清淡易消化饮食，补充维生素B族、维生素C及优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶）。
严重者需肠内或肠外营养支持，避免高脂、高糖饮食加重代谢负担。
三、特殊人群与并发症处理
儿童与孕妇：
儿童需按体重调整药物剂量，避免使用对乙酰氨基酚过量（单次≤15mg/kg）。
孕妇优先选择对乙酰氨基酚，禁用异烟肼、利福平，需产科与肝病科联合管理。
肝衰竭风险：
出现肝性脑病、凝血功能障碍（INR>1.5）时，尽早转诊至有人工肝支持的医疗机构。
必要时行血浆置换或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，为肝移植争取时间。
四、中医辅助治疗
辨证施治：
肝胆湿热证（口苦、尿黄）：茵栀黄口服液（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
肝郁脾虚证（胁胀、乏力）：逍遥丸（需在中医师指导下使用）。
注意事项：
中药与西药需间隔2小时服用，避免肝代谢负担叠加。
服用含马兜铃酸、何首乌等成分药物前必须评估肝肾功能。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肝衰竭诊疗指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：577-582.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：389-395.
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