干咳嗽是指无痰或痰量极少的咳嗽，常见于呼吸道感染恢复期、过敏刺激、环境干燥等情况，也可能是某些慢性疾病的早期信号。
一、常见病因分类
1.感染后咳嗽病毒感染后：如普通感冒、流感后，气道黏膜受损修复期（通常持续3~8周），表现为刺激性干咳，夜间或遇冷空气加重。《中国成人咳嗽诊断与治疗指南（2021）》指出此类咳嗽占感染后慢性咳嗽的90%以上。支原体/衣原体感染：肺炎支原体感染后咳嗽可持续2~3周，胸片可见间质性炎症改变，需通过血清学检测确诊。
2.过敏性咳嗽变应原刺激：花粉、尘螨、宠物毛发等诱发的过敏性咳嗽，常伴咽痒、打喷嚏，接触过敏原后数分钟内发作。《中国过敏性咳嗽诊疗指南》强调此类咳嗽需结合过敏原检测和支气管激发试验确诊。咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一症状，夜间/凌晨加重，支气管舒张试验阳性，需长期吸入糖皮质激素治疗。
3.环境与理化因素物理刺激：空气干燥（湿度＜40%）、烟雾、粉尘等刺激咽喉部，导致短暂干咳，脱离环境后可缓解。胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉部引发慢性咳嗽，夜间平卧时加重，伴反酸、烧心感，需通过24小时食管pH监测确诊。
4.其他少见病因鼻后滴漏综合征：鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉，表现为"清嗓样"咳嗽，晨起明显，需结合鼻内镜检查。药物诱发：ACEI类降压药（如卡托普利）可引起持续性干咳，发生率约10%~20%，停药后1~4周缓解。
二、鉴别要点与处理原则儿童特殊注意：3岁以下幼儿干咳需警惕呼吸道合胞病毒感染，伴喘息时需排除毛细支气管炎。成人高危信号：干咳伴体重下降、咯血、杵状指需排查肺结核、肺癌等严重疾病，建议胸部CT检查。家庭护理：保持室内湿度50%~60%，避免辛辣刺激饮食，睡前抬高床头15°~30°可减轻反流性咳嗽。
三、就医指征
出现以下情况应及时就诊：咳嗽持续超过3周无缓解；伴发热（体温＞38.5℃）、呼吸困难、胸痛；痰中带血或咳铁锈色痰；夜间憋醒或影响睡眠质量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：705-712.
[2]第十一版《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会呼吸医师分会.咳嗽变异性哮喘诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：389-394.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
