肺心病晚期死前可能出现严重呼吸困难、意识模糊、下肢重度水肿、心率失常等危象，伴随多器官衰竭表现，需密切观察生命体征变化。
一、严重呼吸衰竭表现
患者会出现端坐呼吸（无法平躺，必须坐起才能呼吸顺畅），呼吸频率加快至30次/分钟以上，甚至出现点头呼吸（呼吸时头部随呼吸上下微动）。血氧饱和度持续低于85%，口唇、指甲呈现青紫色（发绀），二氧化碳潴留导致皮肤潮红、球结膜充血水肿。这些症状是由于肺部功能严重丧失，无法正常换气，体内缺氧和二氧化碳蓄积的直接表现。
二、循环系统崩溃迹象
下肢水肿会蔓延至全身，甚至出现腹水、胸水（腹部和胸部鼓胀）。心率异常表现为心动过速（超过120次/分钟）或心律不齐，严重时出现室颤（心脏乱跳）。血压骤降，四肢湿冷、脉搏细速甚至摸不到，提示心脏泵血功能衰竭。心电图常显示心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症），这些是右心衰竭终末期的典型特征。
三、多器官功能衰竭信号
肾功能恶化表现为少尿或无尿（每天尿量少于400毫升），血肌酐升高。消化系统出现应激性溃疡，呕吐咖啡样物或黑便（消化道出血）。神经系统出现嗜睡、烦躁、昏迷（肺性脑病），伴有扑翼样震颤（双手不自主抖动）。实验室检查可见凝血功能障碍（DIC），皮肤出现瘀斑、出血点，提示全身代谢紊乱已进入不可逆阶段。
四、临终前特殊状态
患者可能出现间歇性呼吸暂停（陈-施呼吸），呼吸与呼吸暂停交替出现。意识状态呈嗜睡-躁动-昏迷进行性恶化，对疼痛刺激反应减弱。部分患者会出现幻觉、谵妄，与严重缺氧和毒素蓄积有关。此时需立即联系医疗团队，给予呼吸支持（如无创呼吸机或气管插管）、强心利尿、纠正电解质紊乱等抢救措施，但预后极差。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：168-173.
[2]国家卫生健康委员会.中国肺心病诊疗规范（2021年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：193-199.
[3]李梦东，柏树令.病理学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：135-140.
