甲肝和乙肝是两种不同病毒引起的肝炎，甲肝主要通过消化道传播，乙肝通过血液/母婴传播，甲肝多为急性自限性，乙肝易慢性化。
一、传播途径差异
甲肝（甲型肝炎病毒HAV）：主要经粪-口途径传播，如食用被污染的水、食物（如未煮熟的海鲜、沙拉），或与感染者密切接触（如共用餐具）。儿童和青少年易感，成人感染后症状更明显但多可自愈。
乙肝（乙型肝炎病毒HBV）：主要通过血液、母婴及性接触传播，日常共餐、握手、拥抱不会传染。家族聚集性明显，母婴传播是我国乙肝病毒携带的主要原因，需通过疫苗阻断。
二、病程与预后不同
甲肝：急性肝炎，潜伏期2~6周，典型症状为发热、黄疸（皮肤/眼白发黄）、尿色加深、乏力、食欲不振。90%以上患者可在3~6个月内自愈，极少转为慢性，康复后可获得终身免疫力。
乙肝：病程复杂，分急性和慢性。急性乙肝约90%成人可清除病毒，但5%~10%儿童感染后转为慢性；慢性乙肝若不治疗，可能进展为肝硬化或肝癌。需长期监测病毒复制情况，部分患者需抗病毒治疗。
三、预防与检测重点
甲肝预防：接种疫苗是最有效手段，儿童1岁时常规接种甲肝疫苗，旅行或疫区人群提前接种。日常注意饮食卫生（生熟分开、餐具消毒）。
乙肝预防：新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗（联合乙肝免疫球蛋白），可阻断母婴传播；成人高危人群（如医护人员、静脉吸毒者）也建议接种。检测需查乙肝五项（表面抗原、抗体等），慢性乙肝需定期监测肝功能和病毒载量。
四、治疗原则区别
甲肝：以对症支持治疗为主（如卧床休息、补充维生素、保肝药物），无需抗病毒治疗，多数患者无需住院。
乙肝：慢性乙肝需根据病毒复制情况决定是否治疗，抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）可抑制病毒复制，但需长期服药，停药需严格遵医嘱，避免反弹。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
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